Невроз – это психологически обусловленное нервно-психическое расстройство (неполноценная болезнь), которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, сопровождается формированием внутриличностного психологического конфликта (непродуктивно и нерационально разрешаемого).
Невроз проявляется в виде многочисленных симптомов, часто не психотических: чувства нервного напряжения, тревоги, страха, фобий, плохого настроения, бессонницы, нарушенной работы многих систем организма (колебания артериального давления и пульса, учащенное дыхание, запор и/или понос, вздутие живота и т.д.). Также может сопровождаться нарушением кожной чувствительности, общей слабостью, быстрой утомляемостью, болями с различной локализацией (голова, грудная клетка, живот, область сердца, и т.д.), кожным зудом.
Причины возникновения неврозов
Невроз может возникать под влиянием хронической неудовлетворенности жизнью, тяжелых переживаний и перенапряжений в психофизической сфере при долгом стремлении к труднодостижимым жизненным целям, при наличии невосполнимых потерь и прочих психотравмирующих факторов.
Наиболее частой причиной невроза служит психологический стрессовый фактор (острый или хронический), который связан со спецификой восприятия стресса и личностью больного, так как далеко не все люди в одних и тех же стрессовых ситуациях приобретают невроз. При сочетании нескольких факторов, таких как наличие стрессового воздействия и невозможность личности самостоятельно разрешить возникшую проблему, начинает формироваться внутриличностный конфликт между различными психическими образованиями внутри души человека. Этот конфликт со временем образует симптомы невроза.
Симптомы по времени возникновения могут быть не связаны со временем воздействия психотравмы (стресса в жизни человека), также может не наблюдаться никакой логической связи между симптомами и самой ситуацией стресса. Например:
— рвота при запрете на сексуальные отношения у высоконравственных личностей;
— симптомы выраженной общей слабости с невозможностью самостоятельного перемещения у женщины во время развода с мужем;
— фобии и тревога при нарушенных отношениях с окружающими;
— навязчивые мысли при неготовности сделать взаимоисключающий выбор в сфере значимых отношений личности и т.п.
У каждого человека, страдающего неврозом, может быть свой сугубо индивидуальный набор симптомов, так как главное при неврозе — это индивидуальная реакция личности, а не универсальность конфликта. Если обобщить все внутриличностные конфликты, то их можно заключить в одну общую формулу: «Я желаю чего-то, не могу достичь этого, но также не могу и отказаться от своего желания». Под «этого» подразумеваются любые желания — духовные, материальные, социальные.
Внутриличностный конфликт – это наличие в подсознании постоянного неудовлетворенного желания или желаний, противоречий во взглядах на жизнь и дальнейшего выбора единственно правильного поведения в жизни. Большинству невротиков присуще противоречивое поведение, постоянные сомнения в выборе жизненного пути (от мелочей до судьбоносных решений). Частично их поведение можно описать пословицей «За двумя зайцами погонишься, ни одного не поймаешь».
Чаще всего невроз возникает у людей с предрасположенностью к нему. К предрасположенностям можно отнести акцентуацию характера, сложную жизненную судьбу, тяжелое детство, проблемы в семье при становлении личности (в детстве и в подростковом возрасте).
Примечание: Акцентуация характера (по А.Е. Личко) – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.
Важно понимать, что невроз часто не имеет одной причины, как внешней, так и внутренней. Из-за этого его диагностика в настоящее время представляет определенные трудности даже специалистам, непосредственно сталкивающимся с подобным родом расстройств.
Более того, невротические симптомы могут быть похожи на симптомы многих других расстройств, психопатий, психозов, органических и соматических заболеваний. Без полного объективного обследования у смежных специалистов порой невозможно поставить диагноз невроза.
Течение
У невроза существует довольно много форм течения. Обобщая, можно их разделить на невротические реакции, собственно невроз и невротическое развитие личности.
1. Невротические реакции возникают в ответ на острую стрессовую ситуацию (утрата близкого человека, неожиданный разворот жизненных событий в крайне неблагоприятную сторону, острый конфликт с окружающими). Реакция может возникать повторно при возобновлении данного стрессового события, хотя между стрессами человек может вести вполне здоровое и гармоничное существование. В данном случае симптомы (тревога, депрессия, бессонница, расстройства кишечника, сердечно сосудистой системы и пр.) остро возникают в ответ на психотравму. При невозможности самостоятельного разрешения, ситуация, как правило, переходит в невроз. Данная форма проходит легче, чем остальные типы невроза.
2. Собственно невроз. Симптомы более длительны по проявлениям, могут появляться не только в ответ на острую психотравмирующую ситуацию, но и на хроническую стрессовую ситуацию в жизни. Расстройства проявляются либо постепенно, либо остро, но не связаны по времени с внешним стрессом. Определить связь болезни и стресса человек, как и большинство окружающих людей, не может, так как она бессознательна и иррациональна. Эта форма, как правило, требует длительного лечения от 2 мес. до 2-3 лет.
3. Невротическое развитие личности возникает, как правило, при многолетнем существовании невроза (6-9 лет). Симптомы переходят из разряда болезненных проявлений в черты характера, становятся неотъемлемыми частичками личности и жизни человека. Поэтому они проявляются через длительное время после исчезновения стрессового события и уже без наличия внутриличностного конфликта, который обусловил их возникновение. В данном случае лечение очень затруднено.
Часто невроз сопровождается обострением остеохондроза, гастрита, бронхиальной астмы и других заболеваний. Наличие невроза никак не исключает наличие реальных телесных заболеваний — неврологических, дыхательных, кардиологических, гастроэнтерологических и других. Поэтому при появлении соматических симптомов необходимы объективные методы обследования, чтобы быть полностью уверенным в наличии или отсутствии невроза.
Лечение
Основным методом лечения неврозов и невротических реакций является психотерапия. На данный момент существует множество направлений и методов психотерапевтической помощи. Основное, что нужно понимать — это то, что они делятся на патогенетические (воздействующие на причины невроза и процесс его удержания в личности) и симптоматические или вспомогательные, которые эффективно работают только с патогенетическими методами, а сами по себе оказывают лишь временный, облегчающий симптоматику эффект.
1. К патогенетическим направлениям относятся психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия.
2. К симптоматическим направлениям относятся поведенческая, гипнотерапия (гипноз), телесно ориентированная, экспозиционная терапия, техники дыхательной гимнастики, арт-терапия, музыкотерапия и т.п.
Невроз является обратимым состоянием человека и хорошо поддается психотерапевтическому лечению. Лекарственная терапия служит лишь катализатором психотерапевтического процесса и ни в коем случае не может рассматриваться как основная форма терапии при неврозах. Изредка бывают случаи самостоятельного излечения от невроза в результате разрешения конфликта благодаря активному личностному росту человека, потери актуальности ситуации конфликта, возврат к исходному образу жизни и др.
Так как причина невроза не осознается человеком, то, естественно, при наличии симптомов он обращается к многочисленным специалистам. Это могут быть:
— кардиологи (измененные пульс и давление, вегето-сосудистая дистония/ВСД),
— неврологи (боли, ВСД, онемение, выраженная слабость, судороги, нарушение речи, тики, подергивания мышц, мышечные спазмы и пр.),
— гастроэнтерологи (синдром раздраженного кишечника/СРК, тошнота, рвота, боли),
— эндокринологи (изменение температуры тела, колебание уровня гормонов),
— гинекологи (боли, неприятные ощущения, сухость влагалища, боли при половом акте),
— инфекционисты (температура, нарушенный стул, рвота),
— пульмонологи (одышка, нарушенное дыхание),
— аллергологи (кожный зуд, высыпания и пр.),
— окулисты (нечеткость зрения, непроизвольное слезотечение),
— оториноларингологи (осиплость голоса, «ком в горле»),
— а также маги, колдуны, биоэнергокорректоры, гипнотизеры и др. (со всеми вышеперечисленными симптомами).
В этом случае все зависти от профессионализма специалиста, который должен увидеть отсутствие реальной причины нарушений в теле и предложить консультацию психотерапевта. Также важна способность человека признать, что у него не телесное, а психологическое расстройство.
Почему немедицинские и нетрадиционные методы лечения (обращение к магу, колдуну, биоэнергокорректору и т.п.) могут быть временно эффективны при лечении неврозов? Потому что они используют один из симптоматических (вспомогательных) методов психотерапии, а именно внушение (суггестию) — программирование на подавление негативных эмоций.
При этом у таких нетрадиционных методов есть свои минусы:
— временный эффект, т.к. не затрагиваются реальные причины невроза — усиление тревоги восприятия, происходит усиление магического мышления пациента и, как следствие, углубление невроза;
— потерянные время, моральные и материальные ресурсы для возможности эффективного лечения от невроза;
— обострение некоторых психических расстройств.
Самоанализ
Проследите связь у себя или у других людей между наличием вышеперечисленных симптомов невроза и отсутствием явной причины их возникновения. Обычно врачи в таких случаях ставят следующие диагнозы: вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, синдром раздраженного кишечника, различные функциональные расстройства работы организма.
